媒體中臺灣醫師專業形象的變遷

《臺灣醫師專業形象的變遷–媒體內容分析》這篇博士論文很精彩，躺在國家圖書館太可惜了，可以讓醫師看看到底是處在怎樣的社會觀感之下。論文分析民國40-60年代到民國98年，報紙上關於醫師形象的文章（寫給所有人看的），和《臺灣醫界》的文章（醫生寫給醫生看的），並比較全民健保前後的改變。使用八個指標打分數，前五個是正面形象，後三個是負面形象：

1. 專業能力：醫師對於艱澀知識技術的掌握。例如：醫學技術或發明為正分。醫療失誤為負分。

2. 權威：醫病關係中的主導角色。像是神祗代言人。例如：醫療糾紛造成民眾不信任為負分。艱難研究報告發表為正分。

3. 利他：以病人權益為重，醫病之間的信任關係。例如：醫師進駐偏遠地區為正分。為了利益濫開檢查為負分。

4. 自主：醫師能夠自行決定服務內容的權利。醫師看診必須考慮健保費，或是必須配合醫院政策為負分，醫師團體爭取自主性為正分。

5. 支配：透過知識和權威在醫病關係上成為支配者，在公共領域上成為專業壟斷和需要國家立法保障的團體。還有和其他醫事團體的主從關係。例如：醫藥分業使醫師支配下降為負分。

6. 去專業化：偏向負面的形象，因為知識普及，醫學知識更容易獲得，醫師不再是獨佔支配的權威，而是提供建議的專家。例如：民眾因為醫療知識增加而質疑醫療的正確性為正分。

7. 公司化：負面的形象。醫師只是科層組織中的受薪階級，必須屈服於行政管理，而減弱醫師的專業力量和社會地位。以績效等組織利益為優先。例如：健保或醫院沒有進貨的藥物就無法使用為正分。

8. 商業化：醫療行為像是市場行為，行醫考慮市場利益而不是基於道德精神。例如：醫師對於本身的治療成果，自行開記者會宣揚（廣告）為正分。

結果顯示：傳統的專業形象：利他、自主、權威和能力雖然滑落，仍然受到民眾和醫師團體本身的重視，屬於醫師的核心形象，其中利他為媒體最重視的醫師形象，但在全民健保開辦後，因為醫師必須考慮給付問題，所以醫師內部對於此專業形象感到憂慮。

醫療商業化在媒體中討論的情形並不高，但如果是深度訪談就會被凸顯出來，而在《臺灣醫界》對於商業化形象常有所反省。全民健保開辦之後，醫師表現商業化的情形突然升高，同時也伴隨著利己（利他的反面）的形象。

針對去專業化（因為知識普及，醫師變成諮詢者而不是決定者）的面向來說，民眾並不覺得因為知識普及而讓醫師失去專業形象，倒是醫師內部更有危機感，《臺灣醫界》中去專業化的形象一路上升，而相對的權威形象則是下降。

另一個重要發現是，醫病都比較關心自己的切身權益，報紙中能力、利他、權威這些和民眾切身利益相關的要素遠大於其他五項，而《臺灣醫界》中關於自主（全民健保對於醫師自主的干預）和優勢支配（對於其他醫事團體的支配）等和醫師權益相關的形象，露出頻率高於報紙許多。全民健保開辦後，醫師內部對於自主的討論大幅上升，但是民眾方面卻沒有。

關於優勢支配，醫界自覺失去支配權（像是醫藥分業），但是民眾卻不認為。

公司化的情形則是一路上升，和健保開辦無關。